시설물(비품) 이용신청서

				결재	담당		부장	관장
이용자 (개인 및 단체명)
이용일시	2025년 월 일 ( )요일 : ~ :
이용시설물 및 비품명(구체적으로)
이용목적
이용인원	명		건(이용일)/명(수량)			/
신청란	상기와 같이 귀 기관의 시설물을 이용하고자 신청합니다. 2024년 월 일 신청기관(자) 신청인 성명 (서명/날인) 파랑새종합사회복지관장 귀하
확인란	시설물 이상 유무 확인	유			조치 :
		무

개인정보 수집 및 활용 동의서 · 비품 이용 규정 관련 동의서

■ 개인정보 수집 항목

○ 성명, 이용기관(단체명) 등 시설물 이용신청 관련 제반서류 상의 개인정보

■ 개인정보 수집 및 이용목적

○ 파랑새종합사회복지관에서 제공하는 시설물 이용 신청 관리

■ 개인정보 이용 및 보유기간

○ 이용기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간

○ 보유기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간으로부터 5년간 보관 후 파기

■ 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

귀하는 본인의 개인정보 수집·이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 개인정보 수집·이용에 대한 동의가 없을 경우 이와 관련한 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보보호법등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의   ■ / 미동의   □

파랑새종합사회복지관 시설물 대관 운영규정

사용의 제한

1. 공공시설의 유지 및 미풍양속을 해칠 우려가 있는 경우

2. 복지관 시설 또는 설비를 훼손할 우려가 있는 경우

3. 복지관의 관리 유지상 부적당하다고 인정된 경우

4. 복지관규정을 위반한 자가 사용 신청한 경우

5. 특정종교의 포교 및 특정제품의 선전 판매 등 상업적 행위를 목적으로 한 경우

6. 신청인이 대관 신청 후에 천재·지변 등 특별한 사유 없이 연속하여 2회 이상 사용을 임의로 취소한 경우

9. 복지관장이 사용 제한이 필요하다고 인정한 경우

10. 사회적 물의를 일으킬 수 있는 소지의 내용이 들어있는 활동을 목적으로 하는 경우

사용료의 손해배상

1. 사용자는 사용기간 중에 복지관의 시설 또는 설비에 대하여 선량한 관리자로서의 주의 의무를 다하여야 한다.

2. 사용자가 제1호의 규정에 의한 관리의무를 태만히 하여 시설 또는 설비를 망실 또는 훼손하였을 때에는 손해배상을 하여야 한다.

3. 공연이나 기타 행사와 관련하여 복지관에서 보험 가입하여야 할 사항 이외의 사항에 대하여서는 사용자 측에서 반드시 보험에 가입하여야 하며 그 증명서를 사용신청서 제출 시 제출하여야 한다.

사용료의 납부

사용자는 사용 허가를 받은 후 사용예정일 3일 이내 지정된 계좌로 사용료를 납부하여야 한다.

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용과 시설물 대관 운영규정에 동의하며 시설물을 대관하였음을 확인합니다.

성명:        (인 또는 서명)